Antrag
Fax: +49 9131 828967
An den Bits'n Bugs Verein
Antrag auf Mitgliedschaft im Bits'n'Bugs Verein
Vorname: ______________________________________
Name: ______________________________________
Strasse: ______________________________________
PLZ, Ort: ______________________________________
Land: ______________________________________
EMail: ______________________________________
Ja, die Satzung habe ich gelesen und möchte gern Mitglied im
Bits'n Bugs e. V. werden.
Ich bezahle...
[ ] per Einzugsermächtigung (siehe unten) [ ] per Überweisung (Dauerauftrag) auf das Bits'n Bugs-Konto Konto-Nr: 50007572 Sparkasse Erlangen, BLZ 763 500 00
Datum: ___.___.20___
Unterschrift: ______________________________________
Bei Minderjährigkeit die Unterschrift eines Erziehungsberechtigten
Unterschrift: ______________________________________
